北京开出首张“罚单”对协助骗保医师资讯

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北京开出首张“罚单”对协助骗保医师

来源：1399全球医药网发布日期：2016-11-02 发布者：xiaxian 共阅525次字体：大中小

今年北京市把骗保行为作为一项重点工作来抓，严重违规的医生将被取消医保处方权，近日北京丰台区开出首张暂停医师医保处方权的“罚单”。

    据介绍，以前对于违反医保规定的医疗机构，会予以摘牌或警示等处罚，现在作为直接责任人的医师也被纳入问责范围，对于违规的责任医师，将被暂停3年医保处方权。

    首张暂停医师医保处方权的“罚单”起因在于，北京丰台区某社区医院一名朱姓医生推荐患者使用一种医保目录以外的药品“伤湿定痛贴”，但结账时患者发现医保处方和药费的收据上都没有“伤湿定痛贴”的名字，医院把开出的3盒药物折合成180元，写成了“刮痧”和“颈椎治疗”的名目。

    针对以上情况北京市市、区两级医保部门成立调查组进行调查，结果显示，医保目录中并无“伤湿定痛贴”，系医生将不可报销的药物“调包”为可报销治疗项目，属于违反基本医疗保险规定的行为。

    根据医疗保险有关规定，决定对当事医院及医师做出处理，该社区医院将被给予黄牌警告，追回违规金额，并在全市定点医疗机构通报，违规行为记入全市医保诚信系统，并首次对医师做出处罚，作为“医疗保险不信任的医师”，朱姓医生被记入医保医师诚信系统，3年内凡是该医师开出的处方，医疗保险将一律不予报销。目前该医师已被开除，相关领导也被免职。

　　北京首张暂停医师医保处方权的“罚单”，意味着对医疗保险违规行为的处理，已由原来的“医院”延伸至“医师”。目前，北京市朝阳区还率先试点了医保医师管理制度，该区通过类似驾照的“12分”制度，对医师的医保服务行为进行规范。

　  据悉，今年北京还有望出台医保医师管理办法，以加强、精细化对定点医疗机构的监管。北京市还将进一步加大医改力度，力求尽快解决“以药养医”等问题，在打击骗保行为同时还会逐步提高保障水平，让人们开的起病。